文学五一

全职国医 第612节
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    “看过了,很不错,有不少地方都有借鉴性,我们方主任也看了,对冼大哥您是赞不绝口。”
    “方主任?”
    李俊贤急忙道:“江中院急诊科的方主任,来燕京办点事,昨天刻意过来看望方医生。”
    “原来是江中院的方浩洋方主任?”
    冼奋笑着道:“方主任我了解一些,中西医双学位,西医改学中医,在急救方面很有一套。”
    中医可以急救,可擅长急救的中医人却不多,方浩洋的水平或许不如杜云涛谭广平等人,可在急救方面却绝对算是很厉害的。
    “冼大哥也知道方主任。”方寒笑了笑。
    他有心把冼奋拉去江中院呢,冼奋知道方浩洋,那就再好不过了。
    “知道,我了解过方主任的一些病案,很有水准。”冼奋笑着点头。
    “方医生,咱们今天做什么,还要熟悉科室吗?”李俊贤询问方寒。
    急诊科室一般对医生们的限制不大,大多数的急诊科都是单兵作战,因而急诊科对医生的素质要求和应变能力要求比较高。
    在急诊科,基本上是来了患者,谁遇到就算是谁的,谁闲着就算是谁的,特别是一线医生们,几乎是迫于奔波。
    一线解决不了找二线,二线解决不了找三线,同时也可以邀请其他科室进行会诊。
    以方寒的水准,钱小林虽然没多说,可方寒的自主程度算是比较高的,权限也是比较高的。
    昨天方寒主要是观察学习燕京医院急诊科的模式,没怎么上手,今天不知道方寒是什么安排。
    “不用了,已经了解的差不多了,谢谢李医生带着我熟悉情况。”方寒笑了笑。
    昨天方寒在急诊科熟悉了大半天,收获其实还是蛮大的。
    燕京医院急诊科的规划要比江中院急诊科更严格,更细致也更科学。
    燕京医院急诊科对科室的红黄绿以及患者的四级分类执行的非常好。
    急诊科对患者的四级分类为,一级是濒危病人,二级是危重病人,三级是急症病人,四级是非急症病人。
    濒危病人是指病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
    临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人,这类病人应立即送入急诊抢救室。
    重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级,或可能导致严重致残者,应尽快安排接诊,并给予病人相应处臵及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需要很早就引起重视,病人有可能发展为一级。
    急诊诊治区域对应患者分级也同时分为三大区域:红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区,适用于一级和二级病人处臵。
    黄区即密切观察诊疗区,适用于三级病人,原则上按照时间顺序处臵病人,当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊,病情恶化的病人应被立即送入红区。
    绿区即四级病人诊疗区,针对的是非急诊患者。
    一般来说在分诊台排队的大都属于四级患者,如果有二级患者或者一级患者到来,需要马上开辟急救通道,是不需要在分诊台排队等候的。
    当然,患者的分级并不容易区分,有些患者看上去没事,却有可能属于急症,这就需要分诊台的护士和负责巡逻的医生有着丰富的经验和眼力,能够准确的区分患者的等级,保证患者能够得到最及时的救治。
    在这一点上江中院急诊科是没有燕京医院做的好。
    一方面,江中院之前是纯中医医院,患者群体和燕京医院还是有所不同的,二一个,江中院急诊科现在正在改制,很多方面都显得有些凌乱,在这一点上江中院急诊科确实有不少需要向燕京医院学习的地方。
    合理的分区,合理的分级,合理的规划,可以在很大程度上加强急诊科的救治效率,也能避免出现各种混乱。
    要知道,急诊科这种地方那可是什么情况都有可能发生的,如果没有合理的规划,有可能两三位急诊就能让整个科室手忙脚乱,运转不畅。
    “方医生客气了,钱主任让我跟着您,这是给我机会呢,能有机会跟着您学习,不知道多少人羡慕我呢。”
    李俊贤这话还真不是假话。
    现在的方寒可不是最初进江中院时候的方寒了,刚来就做了一台肝切除,这一手就在燕京医院急诊科奠定了地位。
    别说住院医们,就是一些外科主治都希望能跟着方寒学两手。
    “我今天也跟着小方你了。”
    冼奋也笑着道:“都说方寒你是中西医双料高手,我今天可要好好见识见识。”
    “冼大哥说笑了。”
    方寒笑了笑道:“那咱们今天就在接诊区帮忙吧。”
    接诊区也就是分诊台附近,除非急诊,一般患者进了急诊科室,都是护士先上前询问,然后登记,测量体温,询问症状,根据症状通知医生。
    因而一些闲暇的住院医们也都是在分诊台区域等候,急诊科的机会多那也不是坐着就能掉下来的,还是要自己争取才行。
    第0750章 急救手术
    “来患者了。”
    说着话方寒已经急匆匆迎了上去。
    当然,分诊台附近一直都是有患者排队的,只不过分诊台有着护士安排,如果不是急诊,就有绿区的医生负责,急诊科也是有着诊室的。
    燕京医院的急诊科虽然忙,却不乱,分区制度非常明确,绿区是有着常驻医生的,急诊患者要抢救,重症患者要治疗,同时非急诊患者也不能让无限制的等候。
    方寒说来患者了,正是急诊通道有护士已经推着平车过来了。
    “患者什么情况?”
    方寒应了上去,一边查看患者的状况,一边询问。
    “方医生。”
    护士看到是方寒,急忙道:“患者是陪同另一位患者前来看病的,突然昏迷,呼吸不畅……”
    “陪同的患者家属?”
    方寒明白了,要是陪同的患者家属,那就说明患者发病时间不长,要是急救车送来的,路上耽误了多少时间这些也是要考虑在内的。
    对于急诊患者来说,发病时间的长短是尤为重要的,发病时间短,往往代表对脏器的影响不大,抢救比较容易,患者的耐受也高,可要是患者发病时间长,那么脏器功能往往都要受到影响。
    “方医生。”
    李俊贤也紧跟着过来了,冼奋也跟在后面,只不过没有上前打扰。
    患者六十岁出头,男性,呼吸不畅,意识昏迷,方寒一边伸手诊脉,一边拍了拍患者的脸颊,患者还有轻微的回应。
    之后方寒又把耳朵放在患者的胸口听了听,抬起头道:“痰堵住了。”
    “方医生,要准备吸痰器吗?”
    “准备吧,先用搐鼻散试一试。”方寒点了点头。
    “方医生,搐鼻散。”
    患者才刚刚道抢救室门口,就有护士拿着搐鼻散跑来了,方寒用勺子弄了一点,放在患者的鼻孔轻轻往进一吹……
    “阿嚏!”
    患者突然打了一个喷嚏,一口痰就被喷了出来,患者人也紧跟着转醒。
    “行了,吸痰器就不用了,给患者测个血压,做个全身检查。”
    护士推着患者去做检查了。
    “方医生,您真厉害。”李俊贤笑呵呵的拍着马屁。
    “这是很常见的急救手段。”方寒笑了笑。
    冼奋插嘴道:“方寒,这可不简单,别看只是一个简单的搐鼻散,药虽然简单,可用药之前却要对患者的情况有详细的了解才行,要不然可做不到这一点。”
    “冼博士说的对。”李俊贤笑着道:“我之前还真不知道中医急救这么厉害呢。”
    刚才方寒用的搐鼻散出自清代陈国鹏编撰的《医学心悟》,是主治主治中风证或诸喉证,牙关紧闭,不省人事等病症的一个方剂。
    搐鼻散又名搐鼻通天散,处方组成非常简单,也就三味药,细辛、皂角、半夏,研磨成分,装在封闭的瓷瓶亦或者包装里面。
    搐鼻散的主要作用就是治疗一些昏迷不醒亦或者牙关紧闭的患者,搐鼻散吹进患者鼻孔之后,患者就会打喷嚏,一些因为异物堵塞气管之类的情况一个喷嚏极有可能就能解决。
    这算是中医很常用的急救手段了。
    如果没有搐鼻散,关键时候也可以用辣椒面之类刺激的粉末代替,亦或者用鸡毛之类的东西刺激患者鼻孔,让患者打喷嚏喷出异物。
    不过正如冼奋所说,方法简单与否不重要,重在辩证,无论是中医还是西医,确诊才是最关键的,作为医生首先要搞明白患者是什么情况。
    患者昏迷是什么原因造成的昏迷,然后才能对症施治。
    “有什么说什么,中医虽然有不少急救手段,可在急救方面中医确实是比不上西医的。”方寒笑了笑。
    冼奋道:“嗯,这一点是不容否认的,中医急救最困难的一点就是汤药,很多时候一些急症患者是等不急汤药的,针灸、推拿之类的手段效果不佳,患者又等不急汤药,后果往往难以预料。”
    “冼大哥说的不错。”
    方寒道:“急救方面中西医其实都是一样的,遇到紧急的患者都是先救命,用方和用法都要用最为简单和便捷的方法,耽误的时间越短,患者抢救回来的概率越大,在这一点上现代化的急救手段和抢救仪器确实有独到之处。”
    在中西医方面方寒并不偏向谁,虽然他自己更喜欢中医,可方寒对西医没有偏见。
    现代化的抢救手段,如气管插管、电击、输血等等急救手段那都是中医所不具备的,无论谁把中医吹的再牛逼,你说诊脉能诊出血型,不用说都是扯淡,严重失血的患者,输血是最为便捷有效的方法,哪怕中医有着补血益气的法子,可也是有前题的,自古至今因为失血过多而抢救不及死亡的患者并不在少数。
    特别是创伤类患者,中医基本上只有干瞪眼。
    正说着话,李俊贤的手机响了,他接起电话听了两句,急忙对方寒道:“方医生,钱主任说马上有一位肝破裂的患者送到,让您做好准备,急救车马上就到。”
    “走吧。”
    方寒也不耽误,急忙向外面走去,人刚到钱小林也到了。
    “车祸,根据急救中心传来的情况看,极有可能是肝脾破裂。”
    “嗯。”方寒点了点头。
    等了等大概三分钟,急救车就呼啸而至,急诊科的平车上前接人。
    “可以确定是肝破裂,出血很多,来不及做其他检查了,快送手术室。”方寒跟着上前给患者做了检查,基本上可以确定。
    “小方,有把握吗?”
    “进去再看吧,患者情况不能耽误了,先抢救。”说着话方寒回头看了一眼李俊贤:“李医生上过手术吗?”
    “上过一两次,做过简单的普外手术。”李俊贤急忙道。
    “行,李医生跟着一起上手术吧,钱主任,在安排两个人。”
    “我亲自上,手术室那边已经准备好了。”钱小林看了一眼李俊贤,方寒这小子倒也念旧情。
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