文学五一

全职国医 第237节
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    治疗室里面人不少,男男女女好几位,患者是一位二十五六岁的青年。
    原本负责接诊的是江枫,江枫有些搞不定,让护士通知了方寒。
    看到方寒进门,江枫急忙迎了上去:“方医生!”
    方寒眉头微皱:“怎么这么多人?”
    江枫苦笑:“患者的父母、未来岳父岳母、未婚妻小姨子,都要进来,我也没辙!”
    方寒这边还没吭声呢,治疗室里面一位五十多岁的女人却首先开口了:“咦,好俊(zun)的小伙子,小伙子也是医生?”
    江枫急忙介绍:“这是我们方寒方医生。”
    一边介绍江枫一边心中冷哼,这不废话吗,看方寒的穿着就知道是医生,不是医生谁一身白大褂,又不是吊孝……啊,呸!
    “方寒,这名字不错哎!”
    女人向另外一位和自己年龄差不多的女人道。
    “名字确实不错,小伙子也帅气呢。”另一个女人点头道。
    “小伙子多大了,有对象了没有?”首先开口的女人问道。
    陈远轻咳一声:“我说你们是来看病的还是来调查户口的?”
    女人白了陈远一眼,根本不搭理,继续道:“小伙子,要是没对象阿姨给你介绍一位怎么样?”
    女人的话音刚刚落下,她边上一位二十二三岁的女孩就“唔咛”一声躲到了女人身后。
    陈远满头黑线,这位倒也自觉,就知道是给自己介绍呢。
    还是边上年龄稍大一些的急忙开口:“妈,梁子还病着呢。”
    “啊,对,先看病,先看病。”说着又看向方寒:“小伙子,等会儿留个联系方式?”
    方寒也不吭声,迈步走到治疗床上,治疗床上躺着一位二十五六岁左右的小伙子,小伙子这会儿看上去正发着高烧,全身恶寒,身上盖着一个羽绒服还有些微微发抖。
    江枫急忙走到方寒边上道:“患者高热,38.6摄氏度,全身发冷,身上发疼。”
    方寒点了点头,走上前给青年诊脉,一边诊脉一边问:“发热多长时间了?”
    “发热有两三天了,全身疼,身子沉重。”边上后来说话的中年女人道。
    “前几天淋过雨?”方寒问。
    “咦,你怎么知道的?”第一个说话的中年女人又是一声惊疑道:“几天前是淋过一场雨,不过当时没什么事。”
    方寒没吭声,松开青年的手腕站起身来,伸手在青年的胳膊和腿上摁了摁,一摁就是一个凹陷,青年不仅仅发热,而且全身浮肿。
    “之前还在哪儿看过没有?”方寒又问。
    “我们住的附近有一个中医诊所,第一次开的什么苏杏五皮饮,没什么效果,后来又开了五苓散,还是没什么效果。”青年的未婚妻道。
    方寒点了点头,走到边上开始写药方。
    患者发热两日余、恶寒、头疼、身疼、行动沉重……脉浮紧,恶风无汗、口干舌燥……
    辩证:证由寒湿而起,皮肤之表未解,郁发水肿……有湿郁化热之像……
    方:越婢加术汤……
    写好药方,方寒把方子递给江枫,江枫接过方子看了一眼,下意识的一愣,并没有急着签字。
    边上的陈远见状走上前看向药方,这一看也是一愣。
    还好方寒现在积威不小,当着患者的面江枫也没敢多问,愣过之后提笔签了名字,然后把方子递给了方寒。
    方寒接过方子递给患者:“患者病情不轻,如果你们愿意住院,就去办理一个住院手续,如果不愿意住院,也可以回去服药,定时前来复诊。”
    “那就住院吧?”第一个说话的中年女人道:“阿梁病的这么严重,还是在医院放心一些。”
    “行,那我去办理住院手续。”一位中年男人道。
    “去看一看留观室还有没有床位,安排患者住院。”方寒对江枫交代道。
    江枫急忙出去安排患者住院,不多会儿治疗室人去屋空,出去安排床位的江枫也回来了。
    这会儿没人,江枫才想起刚才的药方问:“方医生,您刚才的方子麻黄的剂量是不是大了些?”
    越婢加术汤是孙思邈《千金方》里面的著名方剂,主要由麻黄、石膏、生姜、甘草、白术、大枣组成。
    歌诀有云:越婢加术治风水,一身面目尽水饮,小便不利湿痹痛,发汗利水肿自诊。
    这个方子对应刚才患者的症状倒是很对症,越婢加术汤的组方,麻黄的剂量一般是18克,有用的多的时候可以用二十几克,可刚才方寒却足足用了120克,这剂量简直大的离谱。
    麻黄虽然不像大黄、附子之类的药物那样禁忌比较多,可也是发散风寒的药物,这么大剂量,确实算是比较罕见的。
    江枫倒不是质疑方寒,现在的方寒早已经在急诊科树立了自己的微信,三个月来方寒治疗的患者不少,还从来没有出过什么差错,有着系统在手,有时候方浩洋等人拿不动的患者方寒也能上手力挽狂澜。
    江枫只是有些好奇,这个病症方寒为什么要用这么大的剂量。
    中医的方剂本就是遵循古方,随机应变,越是这种特殊的病症,越能学到一些东西。
    第0292章 不好了?
    这个时候陈远也静静的看着方寒,等着方寒解惑。
    中医和西医最大的区别就是,西医有着属于自己的章程,只要确诊,无论是主治医还是主任医师采取的治疗方法基本上都大同小异。
    可中医不同,中医是一门经验性的医学,灵活度非常高,随机应变能力非常强。
    对于初学者来说,记忆大量的医案从而在治疗的过程中参考是最好的办法。
    在不能灵活运用方剂,灵活随机应变的时候,参考前人的医案,结合现在的病症从而寻找最好的治疗方案是很有必要的。
    方寒笑着解释:“风水为寒湿郁热肤表之症,非麻黄不能发大汗,开闭结;患者的症状宜解表和清理同治,从而让寒湿与热从汗而出,麻黄直解表邪,苍术除燥湿、姜皮走表行气,资助麻黄发散之力,石膏清理内热,大枣甘草和中扶正……”
    说到这里,方寒顿了一顿继续道:“倘若是寻常外邪,小量麻黄即可,可患者全身浮肿,想要迅速消肿出汗,却非大剂量麻黄不可。”
    江枫和陈远两人若有所思。
    特别是陈远,对方寒简直佩服的五体投地,方寒虽然年轻,还只是实习生,然而用方治病却往往可以手到擒来,真正做到“知犯何逆,随证治之”。
    三个人走出治疗室,迎面就碰上吴磊。
    吴磊气喘吁吁的道:“方寒,不好了!”
    方寒一愣,然后大喜:“又有患者?”
    在医院,不好了往往就意味着又有解决不了的患者,而方寒现在最喜欢的就是其他人解决不了的患者,作为未来的大医,就要懂得迎难而上。
    “不是。”吴磊摇头道:“是那个云院士带来的学生要留在咱们急诊科了。”
    “这算什么不好了?”方寒顿时索然无味,急诊科这么大,谁喜欢留谁喜欢走和他有一毛钱的关系?
    连带着江枫也很是无所谓:“留下就留下呗,大惊小怪。”
    云院士的学生怎么了,燕京医院来的主治医来了江中院还不是跟在方寒屁股后面吃屁,自己的小师妹都差点贞洁不保。
    江枫刚才见过云林超,也看到了云林超身后的两个年轻人,这会儿他倒是有些替对方庆幸,幸亏这次对方没带什么小师妹小师姐之类的,要不然不出半天绝对恨不得马上离去。
    “不是。”吴磊急忙解释:“那个温什么学可是要留下来做手术的,咱们科室现在可就一间手术室,他要是用了方寒用什么?”
    陈远没好气的道:“别闹,在咱们科室,手术室还能让他说用就用?让他一个人去做手术试试。”
    吴磊一愣,是啊。
    这做手术可不是一个人就能做的,配备的护士、助手、麻醉师这些那是缺一不可,没有了这些人,哪怕梁群风回来一个人那也是玩不转的。
    江枫伸手拍着吴磊的肩膀,笑呵呵的道:“少年,在咱们急诊科,什么时候上手术,谁上手术,那可是咱们方医生说了算的。”
    吴磊茫然点头,还真是这么回事。
    方寒现在在急诊科那绝对是一言九鼎、一呼百应、一手遮天、一家之言、一……
    其他方面不说,特别是一群小护士,那对方寒绝对是言听计从,别说言听计从了,简直见不得方寒受半点委屈,哪怕方浩洋法令能给那什么温找到助手和麻醉师,护士们估计也没几个人配合。
    正所谓巧妇难为无米之炊。
    没有相应的团队,你做个什么手术?
    方寒回头瞪了江枫一眼:“话不能这么说,在咱们急诊科,自然是方主任说了算。”
    “嗯,对,方主任下来就是咱方医生。”江枫笑嘻嘻的道。
    ……
    云林超并没有在江中院多呆,转了一圈之后就离开了。
    江中院的领导们是齐齐松了一口气,这位大佬总算是走了啊。
    云林超作为工程院的院士,地位确实不低,影响力极大,可要说有多大的权利,还真不见得。
    类似于云林超这样的人那就好比是古代的大儒,无论你是不是喜欢,该有的尊敬还是要有的,该给的面子还是要给的。
    就拿三国时期的祢衡来说,骂了曹操,曹操却不能杀,只能遣送给刘表,骂了刘表,刘表也不能杀,刘表又遣送给黄祖……
    云林超这么一位大拿前来江中院,江中院无论喜欢与否,那都要客客气气,小心翼翼。
    云林超是走了,却留了自己的学生温学义。
    不过温学义对江中院的一群领导们来说那就是微不足道了,大家尊重云林超,却不会在乎温学义。
    你温学义是云林超的学生,人家方寒还是郭文渊的学生呢。
    在医生这个职业中,出身是一方面,最终看的其实还是能力,你要是有能力,就有可能被郭文渊看中、被云林超看中,可你要是没能力,哪怕你是郭文渊的亲儿子亲孙子,大家也只是面子上客气一下,要说真给你多少面子,还真不至于。
    徐锦波等人一直送着云林超出了医院,目送云林超上了车,这才算是成功完成了这一次的接待任务。
    温学义亲自搀扶自己的老师上了车,云林超坐在车上交代:“学义啊,江中院的条件还是不错的,手术室也是新建,各方面都有优势,唯一欠缺的就是没有人指点,不过还好,基本的你差不多也掌握了,剩下的就是熟练度,这一点希望你能抓住机会。”
    “放心吧老师,我会努力的。”温学义点头,他其实明白老师的良苦用心的。
    而且从内心深处来讲,温学义也是愿意留在江中院的。
    跟在云林超身边是好,可以时时接受教诲,可并不自由,骨关节运动中心医生不少,好多已经两三年的资深住院医也没有多少上手术的机会。
    而且云林超也并非只有温学义一位学生,留在骨关节运动中心,温学义也就比大多数住院医多那么一丁点优势。
    可在江中院却不同,天高皇帝远,自由度就高了很多。
    温学义自问自己一位硕士研究生,又是云林超的学生,而且已经掌握了膝关节置换和半月板切除等手术,在江中院必然是可以横着走的。
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